TROD Covid-19, enquête à compléter en présence du patient pour sensibiliser les pouvoirs publics sur le rôle important des pharmacies dans les politiques de prévention et de dépistage.

Questionnaire à compléter en présence du patient

https://covidia.fr/pharma/

Nous vous invitons à proposer au patient de répondre à ce rapide questionnaire dès que vous avez réalisé le TROD et dans l’attente des résultats (fenêtre de 10 à 15 minutes).

Pour participer à cette enquête épidémiologique, il est nécessaire de :

  • Cliquer sur le lien : https://covidia.fr/pharma/,
  • Cliquer sur « créer mon compte anonyme »,
  • Indiquer le prénom et le nom du patient,
  • Demander à recevoir un identifiant anonyme par mail (la fonction par téléphone n’est pas encore active),
  • Définir un mot de passe,
  • Récupérer l’identifiant dans la boite mail renseignée (pensez à vérifier les SPAMS),
  • Cliquer sur le lien : https://covidia.fr/pharma/,
  • Cliquer sur « remplir le questionnaire »,
  • Inscrire l’identifiant reçu par mail et le mot de passe et répondre au questionnaire.

Vous pouvez accompagner le patient dans la réalisation de cette enquête, si ce dernier en est d’accord.


L’association PandémIA [1] et le Collectif CovidIA ont créé un rapide questionnaire relatif au TROD Covid-19 qui permet de connaître l’état épidémiologique des patients ayant réalisé ces tests en pharmacie d’officine. L’USPO s’associe à l’action menée par PandémIA, en collaboration avec la SFSPO.

Cette enquête scientifique, basée sur l’utilisation des TROD en officine, nous permettra de faire participer toutes les pharmacies du territoire au travail de recherche sur le Covid-19 et de sensibiliser les pouvoirs publics sur le rôle important des pharmacies dans les politiques de prévention et de dépistage.


Questionnaire à remplir avec le patient sur https://covidia.fr/pharma/

Retrouvez le questionnaire ci-dessous ou ICI

  • Sexe *
  • Poids en kgs *
  • Taille en cms *
  • Age *
  • Code Postal de votre habitation *
  • Niveau d’étude le plus élevé atteint ? *
  • Profession *
  • Groupe socioprofessionnel *
  • Sélectionnez les symptômes évocateurs de la Covid-19 que vous avez rencontrés : *

Aucun, Fièvre, Toux,Gêne respiratoire / Essoufflement, Courbatures, Maux de tête, Épuisement, Anosmie (Perte d’odorat), Trouble digestif, Perte de goût, Vomissements, Sueurs, Douleurs Abdominales, Obstruction nasale (nez bouché)

  • Avez-vous été testé (PCR) pour le Covid-19 ? OuiNon
  • Quel était le résultat du test ? PositifNégatif
  • Date du test ? *
  • Avez-vous été en contact avec une personne testée positive au Covid-19 lors des 30 derniers jours OuiNon
  • Sélectionnez les antécédents médicaux qui vous affectent : *

Aucun, Diabète, Cardiopathie, Pathologie respiratoire, Hypertension artérielle, Tabagisme, Maladie Systémique, Affection de longue durée

  • Quel est le résultat du TROD Covid-19 réalisé en pharmacie d’officine ? *Positif Négatif
  • Si Positif,

Quelle bande s’est affichée sur le TROD ? *

Bande IgM, Bande IgG, Bande IgM et Bande IgG

  • Date du test TROD
  • J’accepte de communiquer mes informations de manière anonymisée à CovidIA
  • Signature*

[1] Association présidée par le Professeur Beloucif, anesthésiste-réanimateur. Conseil scientifique présidé par le Professeur Berche, microbiologiste. Cette association est agréée par la CNIL pour collecter des données et respecte la réglementation dite « RGPD ». Plus d’informations sur : https://covidia.org/pandemia/

Publication : 24 juillet 2020 | Catégorie(s) :