Tiers payant : vers la fin programmée des indemnités des assurances complémentaires AMC ?

A la suite de la signature d’une convention entre la FSPF et SpSanté/Isanté, l’ensemble des pharmacies ont reçu la semaine dernière un mail sur une indemnisation de 1€. Cette indemnisation ne peut s’appliquer qu’aux factures où il y a eu un accord visiodroit, et une facture non payée.

Cette indemnisation annulerait et remplacerait les 0,03€ pour l’ensemble des factures. Cela correspond donc à la quasi-suppression des indemnités AMC. A titre d’exemple, pour une pharmacie qui transmet 2 000 factures par an, l’indemnité prévue par la nouvelle convention serait de 1€ par an (taux de rejet observé : 0,05%), sans compter qu’il est nécessaire d’éditer et d’envoyer la facture. Avec la convention précédente, l’indemnité aurait été de 60€ par an (0,03€/facture).

A contrario, la convention historique entre l’USPO et SpSanté/Isanté est toujours en vigueur, et prévoit toujours 0,03€/facture. Les pharmacies se déclarant comme affiliées à l’USPO (adhérentes ou non) en bénéficient toujours. En cas de refus de paiement, le service juridique de l’USPO continue d’insister auprès de ces organismes pour obtenir vos indemnisations auxquelles vous avez droit.

Si vous souhaitez bénéficier de la convention USPO, il est fortement conseillé de passer par un Organisme Concentrateur de Tiers-payant indépendant. Pour votre bonne information, nous vous proposons ci-contre un tableau comparant les 9 concentrateurs référencés auprès du GIE SESAM VITALE.